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PLC肝移植仅作为补充治疗

时间:2019-01-15 11:38:03  来源:多吉美  作者:http://www.duojimeig.com/

我国,PLC肝移植仅作为补充治疗,用于无法手术切除的,不能进行射频、微波和TACE治疗的或肝功能不能耐受的患者。一般认为术后进行适当的化疗及抗病毒治疗有可能减少肝癌复发、改善生存,但需要进一步研究。


目前,我国每年大约开展4 000例的肝移植手术,其中PLC患者高达40%。

此外,对于可切除的肝癌,即使影像学表现为局限性可切除肝癌,也应进行术前血管造影,因其可发现其他影像学手段无法发现的病灶,还可明确有无血管侵犯。就某一患者而言,强调根据具体情况,综合评价分析,制定手术方式。我国学者提出的标准扩大了PLC肝移植的适应证范围,能使更多的PLC患者因手术受益,可能更为符合我国围情和患者的实际,但有待于依据高水平的循证医学证据而形成相对统一的中国标准。

一般认为:对于局限性肝癌,如果患者不伴有肝硬化,则应首选肝切除;如果合并肝硬化,肝功能失代偿(Child—Pugh C级),且符合移植条件,应首选肝移植。对于可切除的局限性肝癌且肝功能代偿良好(Child.Pugh A级),是否可进行肝移植,目前争议比较大。

外科治疗手段主要是肝切除和肝移植,如何选择,目前尚无统一的标准。欧洲专家支持首选肝移植,理由是肝切除的复发率离,符合Milan标准的肝移植患者的长期生存率和无瘤生存率显著优于肝切除的患者。关于肝移植适应证,国际上主要广泛采用Milan标准和UCSF标准;而同内尚无统一标准,已有多家单位提出了不同标准,主要的有上海复旦标准、杭州标准及成都标准等,对于无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移的要求比较一致,但对肿瘤的大小和数目的要求不尽相同。
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